亲们
还记得那些年你对挂号看病的痛恨吗？
毕竟找个好的专家医师看病
一个挂号费就没了几百……
病都还没看
钱就漏了一半
心好疼自己啊！！！
但是
广东将迎来一波好消息
今年7月起
医院
将全面取消药品加成、挂号费、诊查费
降低大型医用设备检查治疗和检验价格
破解看病贵难题
此外……
近日，广东卫计委在“民声热线”节目上表示，7月1日起，医院取消挂号费。今年全省卫生重大行政决策还有“取消普通门诊抗菌药物输液”。广东省卫计委回复表示，下半年会出台具体的实施文件。
如何解决“看病贵”？
全省医疗费用增幅控制在9%以内
到年，广东省全省医疗费用增幅低于9%，医院低于9%，医院低于7%，个人卫生支出占卫生总费用的比例不超过27%，并将控费指标作为绩效考核的重要内容。
目前，医院及7个医院已经取消药品加成。到7月1日，医院将全部取消药品加成、挂号费、诊查费，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。
取消药品加成之后，医院因此减少的收入，80%通过调整医疗服务价格进行补偿，10%由政府补贴，还有10%医院自身管理水平降低成本。医院将会实行“一院一策”。
如何从源头上治理药品价格虚高，广东省卫计委表示将在全省药品集中采购以量降价的基础上实行“四个允许”。
四个允许是什么？
1、即允许广州、深圳以市为单位GPO团购；（指的是药品团购组织企业，作为药品企业和医疗机构的中间环节，GPO同时承担了为上游企业扩大销售规模和为下游企业提供更低采购价格的职能。）
2、允许其他地市以市为单位在省平台对议价品种组团、委托谈判采购；
3、允许医疗机构在省平台对议价品种以医联体形式与企业谈判采购；
4、允许医疗机构组团集中配送，并强制推进医院药品采购“两票制”，压缩流通环节，将药价降下来。
粤将取消普通门诊抗菌药物输液
“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为年拟作出的12项重大行政决策的第6项，此项工作从年下半年开始频频“吹风”，到时何时真正实施？
根据日前出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，广东将在全省二级以上医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程，这项工作将会按照计划稳步推进。这也意味着，广东全面取消门诊输液并未有具体时间表。
在“今年7月前全面取消药品加成”等因素促进下，广医院实质上已经悄然先动作，医院比如省医，已经全面停止门诊输液，绝大多数已在计划或安排取消中。
医院：
仅余日均儿科门诊输液66人次
广东医院在最大的门诊（东川门诊部）从年1月1日起，全面停止门诊静脉注射抗菌药物，仅儿科门诊除外。
而实施的过程分四步走。第一步是“超量管控，超病种管控”，明确规定，53个病种禁止在门诊、急诊进行静脉输液，门急诊输液仅能开具当天用量等措施；第二步，更新门诊诊疗系统，设置并调整“输液笺”，要与处方一起交给药房才能发药；第三步，中成药管控，从年4月起，管理延伸到门诊静脉推注、停止急诊中成药静脉用药，持续压缩门急诊的静脉输液总量。也就是从那时起，输液处方专家点评小组对静脉推注抗生素用药进行专项点评，超范围、超天数使用静脉推注的输液，每月公示批评。还设置了急诊座位区年度输液的管控目标值，每月监控。第四步，实现抗生素管控。
据省医介绍，全面停止门诊输液成效非常显著，年6月，门诊日均输液人次；到了年，全年日均66.20人次，降幅高达%，院方认为，目前门诊的输液总量降至并维持到理想的状态。而通过门诊巡查、处方点评、诫勉谈话，处方公示等方式，不规范、不适宜、超常等等不合格处方非常少。
广药大附一院：
29日起关闭共和院区普通输液室
广东医院决定从29医院共和院区一楼普通静脉输液室，仍保留抢救室输液点供应急使用。
“这是我院加强输液管理的措施之一，医院层面规范诊疗行为、促进合理用药，减少病友不必要的负担。”据该院医务部有关负责人介绍，医院已对抗菌药物临床应用实行分级管理，而停止门诊患者静脉输注抗菌药物也是一种方向，该院算是做得比较早的。
“但现在很多人养成一习惯，感冒不舒服来看病，见到医生就要求打吊针，以为这样才能好得快。”该负责人说，医生根据病情处方，有时认为不必输液，还会接到投诉，病人认为他们“服务态度不好”。而实际上，静脉输液通常是在患者无法通过口服或肌肉/皮下注射药物得到有效治疗时才选用的给药方式。
患者在看广药大一附院的告广大病友书
“输液是被世界卫生组织（WHO）推荐的最后一种给药方式，在我医院临床为患者提供或患者要求的一种首选给药方式。”为了取得患者的理解和支持，在正式决定关闭共和院区一楼普通静脉输液室之前两天，该院在门诊挂号缴费窗口附近醒目的位置挂出“告广大病友书”，对患者进行健康宣教，让他们了解过度静脉输液的现状及危害。
据该负责人介绍，该院还根据每个科室病种的不同、感染风险的大小等制订相应的抗生素药物管理指标。不同的科室抗生素的使用率相差很大，比如急诊和重症医学科，因为每天都要抢救危重病人，抗生素的使用率和使用强度会比较高。而像口腔科、耳鼻喉科这些科室，抗生素的使用率和使用强度就会小很多。
医院：
需签署输液知情同意书才能接受输液
更多医院表示，仍然处于严格控制门诊输液量的阶段，不能说“完全取消／停止门诊输液”，比医院、医院、广州医学院附属二院、三院等。医院负责人说，将严格按照省卫生计生委的部署，正在研究安排取消门诊输液相关工作。
事实上，医院目前严控门诊输液的措施真的很严，比如病人需签署输液知情同意书才能接受输液。
广州妇儿中心：
严格监控抗生素抗菌药
而在广州妇儿中心，还研发了全国首个BI系统盯住抗生素抗菌药。市妇儿中心副院长龚四堂介绍，医院用BI（智能运营决策分析系统）实施监控，其中，严格执行抗菌药物及门诊补液管理的智能化。“只要一打开信息智能系统，哪个医生开了什么抗生素，用量多少，有无依据等一目了然。”如果抗生素用量超标准，系统就会报警。
“智能系统刚开始使用时，我们处理了比较多滥用抗生素的行为，现在慢慢少了。”龚四堂表示，在医院的努力下，近几年，抗生素药物使用率、强度、门诊补液量等均直线下降。例如，年医院患者抗菌药物使用率是0.72%，年下降到0.42%；年儿科门诊补液量是18.90%，年降低到1.54%；年门诊患者抗菌药物使用率31.99%，年直线下降到7.34%。“之前，每天人补液，占到门诊量三四成；现在门诊大概是1~2%，补液室里很舒服了。”龚四堂说。
广医二院：
输液处方不能超过一天
比如记者从广医二院门诊办了解到，日均门诊量高达人次的广医二院自年7月起，采取措施严格控制门诊输液量。目前，该院包括抗菌药物输液和非抗菌药物输液在内的日均门诊输液量在人次左右。
同时，该院规定医生开门诊输液处方不能超过一天，且每人每天输液量不能超过ml。医医院规定处罚。同时要求医生必须书写门诊电子病历，填写治疗依据。病人还需签署输液知情同意书才能接受输液。
中医院：
尚未取消门急诊输液
但若超比例，对医生扣罚
该门诊办副主任王晓光介绍，该院的门急诊输液比例为4%到7%，且从去年12月1日开始，已经采取措施，控制门诊输液，医院门急诊也有相应的宣传内容。为便于患者了解输液管理的重要性，医院特意在输液室、门诊等处，以健康教育的形式告知患者“53种疾病不需要输液”。
该院已经限制了门急诊输液药量不能超过两天；同时，门诊开输液必须要书写门诊病历，并要求从今年5月1日开始，必须书写门诊电子病历，便于加强输液工作管理。另外，该院还停止了门诊辅助用药注射剂的使用，有特殊情况需要使用的，必须报批。
该院还规定，普通门诊的抗菌药物使用比例不得超过20%，急诊不得超过40%。一旦发现超过上述比例，医院将对开出处方的医生进行扣罚；对门诊用药金额比较大的医生进行公示，对原因进行分析，杜绝大处方。
明明很多疾病根本不需要输液，口服药物后3～7天可以达到同样的治疗效果，更为安全、有效、经济、方便。“能吃药不打针，能打针不输液”，其实被公认为是医疗常识，也是医疗行为基本原则。因为过度输液，比如滥用抗生素、抗菌药，会增强病毒的耐药性，形成抗生素依赖，可出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，加重身体代谢的负担等。过量使用抗生素，还不时传出超级细菌等事件，对公众卫生安全造成巨大隐患。
医院的“吊瓶森林”一直存在？业内人士认为，一方面是确实很多患者对抗生素、抗菌药滥用危害认识不足，更渴望迅速治好病，因此甚至主动要求输液；另一方面，以药养医的机制，也使一医院、医生出现过度医疗，依赖开药获利。因此，广东深化医改，下狠心于今年7月前破除以药养医的机制，全面取消药品加成，促使放弃以药获利，改为以技养医，医院、医生自然也不会抵触取消门诊输液了。
广东拟不能门诊输液的53个病种
儿科不需要输液的4个病种
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1、毛细支气管炎：轻度喘息者。
2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
4、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
妇科不需要输液的7个病种
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1、慢性盆腔炎。
2、原发性痛经。
3、慢性子宫颈炎。
4、前庭大腺囊肿。
5、阴道炎、外阴炎。
6、无症状的子宫肌瘤。
7、不合并贫血的月经不调。
外科不需要输液的18个病种
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1、精囊炎。
2、浅静脉炎。
3、慢性膀胱炎。
4、前列腺增生。
5、慢性前列腺炎。
6、轻度软组织挫伤。
7、老年性骨关节炎。
8、慢性劳损性疾病。
9、小型体表清创术后。
10、体表肿块切除术后。
11、无合并症的肾结石。
12、轻症体表感染(无发热，血象正常)。
13、闭合性非手术治疗的四肢骨折。
14、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。
15、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。
17、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
18、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。
内科不需要输液的24个病种
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1、急性膀胱炎。
2、轻度结肠炎。
3、高血压亚急症。
4、慢性浅表性胃炎。
5、单纯的房早、室早。
6、单纯幽门螺旋杆菌感染。
7、无并发症的消化性溃疡。
8、无合并症的自发性气胸。
9、支气管扩张无急性炎症者。
10、慢性阻塞性肺疾病缓解期。
11、肺结核(播散型肺结核除外)。
12、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。
13、具有明确病因的轻度肝功能损害。
14、无急性并发症的内分泌代谢疾病。
15、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。
16、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。
17、急性气管、支气管炎，体温38℃以下。
18、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。
19、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。
20、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。
21、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。
22、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。
24、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。
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