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四叶草审核医生

张海京

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张海京

副主任医师，医学硕士，美国心脏学会AHA急救导师，国际野外医学高级生命支持医师，中国红十字学会急救员。毕业于第四军医大学，曾医院，医院，医院，北医三院，医院学习和工作，后在Intl.SOS及GLOBALDOCTOR工作多年，拥有三十多年丰富的临床工作经验。

擅长：意外伤害及突发急症的院前急救，院内诊疗，紧急医疗救援，骨科常见病多发病的诊疗，常见运动损伤预防诊断治疗及康复，高血压、糖尿病，痛风等慢性病人的管理等。

现就职于北京泓华诊所。

很多资深的宅男，一把椅子，一台电脑，就是生活的全部，时间久了就会发现去厕所越来越频繁，而且下腹部（尤其是私处）疼痛，小便完或者大便时尿道口有“白色的液体”流出，这个“白色的液体”究竟是什么？

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医案

王××，男，30岁，资深宅男，每天陪伴他的只有椅子和电脑，除了平时工作，周末也是宅在家里打游戏。

平时无精打采的，一点也不像个30岁的青年，觉得自己可能是久坐缺乏锻炼导致，也就没太在意。最近他去厕所越来越频繁了，还面露难色，好像很疼的样子。每次问他怎么了，他都遮遮掩掩地说：“没事，吃坏肚子了。”

前列腺结构图

直到他看到小便后尿道口流出了“白色的液体”，才非常着急的问我，“我最近尿尿的时候总流出白色的液体，会不会得了什么绝症啊？”我听完他的描述，有点想笑，其实这个尿道口“滴白”最常见于慢性前列腺炎，并不是什么“绝症”。

最后我建议他去泌尿外科挂号，做一个前列腺液的检查。治疗一段时间后，小王去厕所的次数明显减少了，尿道口“滴白”也得到了改善，年轻人的朝气逐渐回来了。

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西医说

其实像小王这种前列腺炎患者有很多，有一份统计数据显示中国目前有超过50%男性都会在人生的不同阶段出现前列腺问题。其中青年男性以患前列腺炎为主，中年男性前列腺增生较多，老年男性则患前列腺癌的几率较大。为什么得前列腺病的人那么多？

前列腺炎主要表现为慢性前列腺炎，慢性前列腺炎又分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，大多数慢性前列腺炎没有急性炎症过程。

一、慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎主要经尿道逆行感染所致，致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌或链球菌等。组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则有致病菌会大量挤向周围层；如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。

二、慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎的病原体并非细菌，而是除细菌外的其他病原体，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌等。在性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作等诱因下致盆腔及前列腺充血，过量的饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。大多数慢性前列腺炎患者属此类。

前列腺液检验

三、慢性前列腺炎有什么症状？

1.排尿改变及尿道分泌物尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

2.疼痛会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

3.性功能减退可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛等症状。

4.精神神经症状出现头晕乏力、头胀、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

5.并发症可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、不育等。

主要通过直肠指诊和前列腺液检查明确诊断，治疗上首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物，但是单纯抗生素治疗往往效果不理想，在用药治疗的同时，要配合综合治疗。

综合治疗包括：

（1）热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎症，促进吸收；

（2）前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物；

（3）忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活

（4）中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物

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公社寄语

慢性前列腺炎的治疗不能单纯用药物治疗，最主要的是生活管理和综合治疗。避免长时间骑、坐，保持有规律的性生活，不要“禁欲”，也不要“手淫过度过”。锻炼身体，养成良好的卫生习惯。患者也要保持轻松的心态，前列腺炎并不会癌变，目前没有科学依据证实前列腺良性疾病（前列腺炎、前列腺增生）与前列腺癌的相关性。

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参考文献

1.ProstateCancerFoundationofAustraliaCancerCouncilAustralia.ACodeofPracticeforDeclaringandDealingwithConflictsofInterest.ProstateCancerFoundationofAustralia:Sydney;.

2.NationalInstituteforHealthandCareExcellence.PolicyonConflictsofInterest.London:NationalInstituteforHealthandCareExcellence;.

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