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前列腺液检查是一项对前列腺疾病的诊断很有价值的检验项目,每个检验人员都必须熟悉和熟练掌握这项技术。
一、前列腺标本采集
用前列腺按摩法,即先排尿后,从上向下按摩前列腺左右两叶各2~3次,或从前列腺的两侧向中线各按压2~3次,然后由中线向肛门口按压2~3次,再挤会阴部尿道,白色前列腺液便从尿道口流出。用玻片接取标本检查。如培养,应先清洗尿道口,再用无菌容器送检。前列腺标本,少则1~2滴,多者可达1ml,当标本过少时,特别注意及时送检,以免干涸。由于挤压可能有精囊液同时排出,可呈现乳白色液体。
二、前列腺液的组成
前列腺属于性腺的组成部分,它不断分泌较粘稠的乳白色半透明的前列腺液,是精液的组成部分。前列腺内含有磷脂、钾、钠、钙、氯、蛋白质、淀粉、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶等化学物质,并有少量上皮细胞和白细胞。前列腺小体(卵磷脂小体SmallParticleofLecithin,SPL)富含胆固醇,前列腺的化学成分与胆固醇结合很容易形成前列腺结石。也有报导,前列腺结石与支原体感染有关。
正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体,每日正常分泌量约为0.5~2.0ml,总含脂量为mg/dl(2.8g/L),其中磷脂占65%,又以卵磷脂为主。显微镜下每高倍视野白细胞数在10个以内,卵磷脂小体满视野属正常。
三、前列腺液的pH值
前列腺液的pH参考值文献上为5.3~7.0,笔者采用(E.Merck,Art,,)广泛pH试纸,进行了例前列腺液测定结果(试纸尖测定):pH平均值为6.65。其pH值的改变与内容物有关。
1.前列腺pH值与白细胞的关系见表1。
前列腺液pH值低,白细胞少,pH值高,白细胞也高,证明前列腺的pH值改变,受前列腺组织炎性反应的影响。
2.前列腺液与前列腺小体的关系见表2。
表2例前列腺液与前列腺小体检查结果
前列腺液pH值低,前列腺小体的检出量高;pH值高,前列腺小体检出少,所以,测定前列腺液的pH值,对临床诊断有意义。
3.前列腺小体与前列腺液中白细胞的关系见表3。
表3例前列腺液白细胞与前列腺小体检查结果
以前列腺小体+、++、+++与白细胞的关系看,白细胞越多,前列腺小体就越少的结果。
另有报告在例前列腺液检查观察到,前列腺小体从±→+→++随白细胞增加而升高;达到+++时又随白细胞增加而减少;当白细胞达到21个/HP时,前列腺小体+++或以上明显减少。
待续......