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良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿功能障碍的一种慢性进展的良性疾病，其发展过程可分为：腺体增大、膀胱出口梗阻（BOO）、下尿路梗阻症状（LUTS）三个阶段，这三个阶段可以交错存在1。专家认为BOO是BPH病理生理变化的根本原因2，BOO可以引起患者排尿踌躇、费力，尿线变细、无力，排尿时间延长，尿潴留及充溢性尿失禁等症状，并可以继发包括逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变等逼尿肌功能障碍，甚至最终导致肾功能受损3。

那么，我们怎样才能防止BPH发展为BOO呢？

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首先要搞清BOO产生的原因

BPH患者出现BOO被认为是动力性因素和静力性因素共同引起。动力性因素主要由前列腺和膀胱颈部平滑肌的张力构成，慢性前列腺炎患者前列腺局部炎症充血可兴奋α1受体，引发前列腺包膜、前列腺内平滑肌和膀胱颈收缩造成膀胱颈部和前列腺内压增高。静力性因素主要与增大的前列腺腺体压迫后尿道有关4。

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诊断方法的选择是关键

临床中诊断BPH的方法有病史、症状、体征、直肠指检和B超检查，在判断前列腺大小、症状轻重等方面是必要的，属于形态学诊断，其简单实用、费用低廉、患者痛苦小，但是不能确定BOO的存在和程度。近年来，随着尿流动力学的发展和广泛的临床应用，BOO的诊断越来越依赖于尿流动力学检查。然而，尿流动力学检查也有检查费用高、患者比较痛苦等缺点。寻找简单、费用低、患者依从性好的诊断BOO的方法代替或某种程度上代替有创的尿流动力学检查，已经成为泌尿外科医生努力的方向3。

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BOO的主要防治药物——α受体阻滞剂

α受体阻滞剂通过作用于后尿道肌群能缓解BOO，是下尿路症状BPH的主要治疗药物1，5。目前，临床上常用前列腺体积（PV）、血清前列腺特异性抗原（PSA）以及国际前列腺症状评分（IPSS）来预测BPH的临床进展5，而α受体阻滞剂的治疗效果的也可以通过上述指标评价1。

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小结

准确、及时地诊断、评估BOO的存在及程度，对BPH人群的健康指导和治疗方式的选择尤为关键。患者在确诊后可以使用α受体阻滞剂进行治疗，其代表药物赛洛多辛通过阻断α1A肾上腺素受体与去甲肾上腺素的结合，使膀胱和前列腺平滑肌松弛，缓解BOO，改善BPH引起的LUTS，具有良好的血压和心血管安全性6，对患者而言是个不错的选择！

参考文献

1.杨占坡,等.前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻关系的研究进展[J].现代泌尿外科杂志.;22(6):-.

2.张春和,等.良性前列腺增生症中医诊治专家共识[J].北京中医药.；(11):-.

3.张勇,等.膀胱内前列腺突出长度和体积与良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻关系的临床研究[J].中华男科学杂志.;13(11):-.

4.余凯远,等.良性前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻的相关性研究[J].中华泌尿外科杂志.;34(4):-.

5.陈孝平,等.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社.-.

6.那彦群.新型高选择性α1A-肾上腺素受体阻滞剂赛洛多辛治疗良性前列腺增生的临床应用[J].临床药物治疗杂志.;13(2):24-28.