麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散
治疗慢性前列腺炎87例
宋力伟
医院
笔者采用麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散加味治疗中医辨证属肾阳虚损的慢性前列腺炎患者87例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
年2月一年3月我院门诊诊治慢性前列腺炎患者例，随机分为治疗组87例，年龄18～56岁，平均34．5岁；病程3个月～20年，平均2．9年；对照组80例，年龄l7-57岁，平均35．3岁；病程4个月～21年，平均2．8年。两组年龄、病程分布均衡(P0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准：
①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。
②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛，性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症。
③以男性中青年多见，常呈慢性经过，多反复发作。
④直肠指检，前列腺肿大有压痛，亦可缩小。
⑤前列腺液镜检，每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。
⑥肾阳虚损：症见头昏神疲、腰酸、膝冷，阳痿早泄，甚至稍劳后即尿道有白浊溢出，舌质淡胖、苔白，脉沉细。
2治疗方法
治疗组予麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散加味治疗，组方：制附子l2g(先煎)，麻黄10g，细辛6g，薏苡仁、败酱草各30g，滑石(包煎)、穿山甲、王不留行各12g，甘草5g；
性功能减退者加白蒺藜30g，蛇床15g；遗精者加石榴皮15g，芡实20g；早泄者加莲须10g，五倍子12g；睾丸痛者加炒川楝子10g，乌药12g。1天1剂，水煎，分2次温服。另将药渣加水煎煮，过滤后坐浴，1天1次，每次30min。
对照组口服前列康片，1次4片，嚼碎温水冲服，1天3次，两组均以1个月为1个疗程。
两组患者治疗期间忌饮酒、节制辛辣刺激食物，并停止其它一切用药，定期过性生活或排精，连续治疗2个疗程后评定疗效。
3治疗结果
3．1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：症状消失，前列腺液检查正常；好转：症状体征改善，前列腺液检查好转；未愈：症状及前列腺液检查无改善。
3．2结果
治疗组87例中，治愈27例，好转46例，无效l4例，治愈率31．0％，总有效率83．9％。
对照组8O例中，治愈13例，好转32例，无效35例，治愈率16．2％，总有效率56．3％，
治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P0．05)。
4讨论
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“淋证”等范畴。一般认为，湿热瘀滞为其主要病机，既往笔者多从湿热人手，用些套方套药，然收效甚微。
细察此类患者，先天禀赋不足，或淫欲不节，房劳伤肾，多长期接受抗生素或清热解毒中药治疗，损伤阳气，使湿邪凝滞不化，湿从寒化，寒凝肝脉而致使病情缠绵难愈。
患者多见头昏乏力、腰酸膝冷、性功能减退、睾丸下坠且冷、舌质淡、苔润、脉沉细，究其本质，肾阳亏损乃为该病的主要病机；而患者小腹、会阴部胀痛或剌痛，排尿不尽，前列腺纤维增生，腺管阻塞及炎症浸润等湿瘀阻滞可谓该病局部病机所在。
本着“必伏其所主，而先其所因”(《素问·至真要大论》)之旨，立扶阳温化治法，拟麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散加味治疗，方中用附子大辛大热、走而不守，温肾扶阳，振奋人体阳气，有助于祛邪；麻黄升发郁塞，宣通痹阻；细“芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞”(《本草正义》)；薏苡仁清热散结，败酱草解毒防瘀，滑石通淋利湿，“利六腑之湿结”(《新编补注雷公药性赋》)，与附子配伍为三因白散子，善治“小便淋沥不通”(《三因极一病证方论》)；炮山甲、留行子化瘀通络；甘草清热解毒，调和诸药；众药相伍，共奏温肾扶阳、散寒通滞、清化行瘀之功。
参考文献
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，：50．
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